ČRo
Když se bavíme o problematice dýchání a plicních nemocí, tak co vlastně jsou jako nejčastější problémy teď v oblasti těch plicních onemocnění?
Milan Sova,přednosta Kliniky nemocí plicních a tuberkulózy, FN Brno
Jestli myslíte nejčastější pacienty, které potkáváme v našich ambulancích, tak jsou to pacienti s astmatem, astmatiků nám přibývá. Už se dneska mluví o tom…
Patricie Strouhalová,moderátorka
A to proč?
Milan Sova,přednosta Kliniky nemocí plicních a tuberkulózy, FN Brno
Teorií je několik, jednak proto, že máme lepší diagnostiku, proto dokážeme astma diagnostikovat i v těch lehčích případech, máme k dispozici modernější přístroje, které používáme k plicnímu vyšetření, funkčnímu vyšetření plic. Mluví se hodně o znečištění prostředí, protože hlavně třeba exhalace ve velkých městech, ať už je to Praha nebo to je Brno nebo další města, nám narůstají a mluví se i o dalších věcech, jako je třeba imunitní teorie, kdy my víme, že děti, které vyrůstají v agrárních oblastech, tak většinou mají méně astmatu než děti, které vyrůstají v supersterilním prostředí, kdy ta maminka všecko utírá a dítě se potom s těmi antigeny setká až později v tom životě, než kdyby bylo třeba na té vesnici.
Patricie Strouhalová,moderátorka
jak jsme na tom s tuberkulózou teď v České republice, pane profesore?
Milan Sova,přednosta Kliniky nemocí plicních a tuberkulózy, FN Brno
U tuberkulózy nám přibyl počet případů, tuberkulózu se nám v minulosti dařilo postupně omezovat, výskyt tuberkulózy klesal, klesal, klesal, teď nám bohužel stoupl a předpokládáme, že ten trend se asi bude držet. Je to dáno jednoduše migrací ze zemí, ať už je to Dálný východ nebo Indie, nebo země bývalého Sovětského svazu.
Patricie Strouhalová,moderátorka
Jak se léčí tuberkulóza.
Milan Sova,přednosta Kliniky nemocí plicních a tuberkulózy, FN Brno
Ta se léčí antituberkulotiky, což jsou taková speciální antibiotika, která působí právě na mycobacterium tuberkulózy, což je vyvolávající příčina té tuberkulózy, ta léčba musí být dlouhá, ta léčba trvá standardně 6 měsíců a pro pacienta léčba té základní nebo té citlivé tuberkulózy spočívá v tom, že každý den musí užívat tyto léky.
Patricie Strouhalová,moderátorka
Zase, ptám se na to srovnání třeba před 30, 40 lety. Mnozí naši starší rodiče říkají, no, já když jsem byl malý, tak jsem tuberkulózu měl. Je to věc, která ovlivní ty jejich plíce teď třeba, když je jím kolem 75, 80 let.
Milan Sova,přednosta Kliniky nemocí plicních a tuberkulózy, FN Brno
Může, nemusí. U těch starších pacientů, kteří prodělali tuberkulózu dobře zaléčenou, tak třeba jenom na plicích, kdybychom udělali cétéčko, můžeme najít nějaký malý uzel, který vlastně je po té tuberkulóze, na druhou stranu také můžeme mít třeba větší, říká se tomu postspecifické změny, hlavně u těch úplně starých pacientů, kdy ještě nebyly k dispozici antituberkulotika, tak tam se dělaly i třeba operace, někdy se dělaly operace poměrně významné, takže toho pacienta to poté ovlivňovalo na celý život. Ale, jak jste se ptala, těch 30 let, co vlastně se mění nebo nemění, tak bohužel u té tuberkulózy extra pozitivních zpráv nemáme, protože sice máme nová antituberkulotika, která jsou rezervována pro formy rezistentní tuberkulózy, ale že by tady byl nějaký zázračný převrat, kdybychom si řekli super, tuberkulózu prostě vyléčíme a dokážeme, aby zmizela ze světa, tak to se nám bohužel asi nepovede.
Patricie Strouhalová,moderátorka
Co imunoterapie, co ta dokáže?
Milan Sova,přednosta Kliniky nemocí plicních a tuberkulózy, FN Brno
Imunoterapie je dobře použitá v léčbě nádorů, kdy my vlastně dokážeme stimulovat náš imunitní systém, aby sám zabíjel ty nádorové buňky, kombinuje se většinou s chemoterapií, nebo může se kombinovat s chemoterapii nebo se dává na monoterapii. A je to druh léčby, který právě zaznamenal obrovský pokrok, protože, když si vzpomenu, kdy jsem nastupoval do práce, tak pacienti, kteří měli nemalobuněčný karcinom plic ve čtvrtém stadiu, tak bohužel většinou do roka umírali, dneska už u řady pacientů se z toho stává chronické onemocnění, kdy dokážeme tyto pacienty léčit a pacienti jsou stabilní několik let, i třeba 5, 10 let mohou být.
Patricie Strouhalová,moderátorka
Ten screening, o kterém jsme se bavili, který tady funguje od roku 2002, na časný záchyt karcinomu plic, tak nakolik vlastně dokáže zachytit tu rakovinu, aby se dala vyléčit?
Milan Sova,přednosta Kliniky nemocí plicních a tuberkulózy, FN Brno
On ji dokáže zachytit v tom stadiu, ve kterém je úplně…
Patricie Strouhalová,moderátorka
V tom úplném začátku…
Milan Sova,přednosta Kliniky nemocí plicních a tuberkulózy, FN Brno
Dokáže zachytit, dá se poznat. Vy najdete na tom cétéčku nějaký nodulus, což je v podstatě jako kulička, abych to řekl laicky, která v těch plicích nemá být a my potom potřebujeme řešit jak, co s ní dál. Takže provedeme bronchoskopii, vezmeme si z toho vzoreček a zjistíme, je to nádor, není to nádor, nebo provedeme třeba CT, které nám ukáže, jak se vlastně ta kulička chová, jestli akumuluje glukózu a tím pádem je metabolicky aktivní, nebo není, no, a potom může následovat právě ta chirurgická léčba, odstranění té části plic, která, jak říkáme, je pořád v léčbě rakoviny plic nejúčinnější.
Patricie Strouhalová,moderátorka
Nakolik, pane profesore, jste i psycholog? Protože, co si budeme povídat, tak lidi se prostě bojí a kuřáci se bojí ještě víc.
Milan Sova,přednosta Kliniky nemocí plicních a tuberkulózy, FN Brno
Psycholog nejsem, ale samozřejmě psychologicky člověk musí působit, s těma lidma se domluvit, protože přesně, jak říkáte, strach je hrozně mocný, ale na druhou stranu, když si to uvědomíme, že odpověď, já radši nikam nepůjdu, co kdyby mi něco našli, tak ono se tím stejně nic nezmění, takže je lepší prostě o tom vědět dopředu, lepší je vědět, že mám třeba tady ten nádor a odstraní se to operačně, bude to nepříjemné, ale mám velkou šanci, že už se mi to v životě neobjeví, varianta B je, přijdu, až budu mít potíže, až budu mít pokročilé onemocnění, metastázy bůhvíkde, no, a s tím už potom…. neříkám, že se nedá nic dělat, ale ta léčba je náročnější a je to léčba paliativní.
Přidejte odpověď